Soolist üleminekut toetavad meditsiiniteenused ja juriidiline soo tunnustamine

 

Eestis on võimalik läbida soolise üleminekuga seotud meditsiinilisi toiminguid (hormoonasendusravi ja erinevad kirurgilised protseduurid) ning muuta oma juriidilisi sooandmeid (sootähis, isikukood ja nimi).

 

Soolise üleminekuga seotud meditsiiniteenuste osutamise korda reguleerib hetkel 2025. aastal vastu võetud määrus “Soolise ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord“. Soo juriidilist tunnustamist reguleerib perekonnaseisutoimingute seaduse peatükk 31.

 

Eestis kehtivate õigusaktide järgi on vaja sooandmete (sootähis, isikukood) muutmiseks Sotsiaalministeeriumi all tegutseva arstliku ekspertiisikomisjoni otsust (edaspidi komisjon). See tähendab, et kahetsusväärselt ei ole Eestis ilma komisjoni loata võimalik muuta juriidilisi sooandmeid.

Kehtivate õigusaktide järgi ei ole hormoonasendusravi alustamiseks vaja arstliku komisjoni luba, kuid paljud arstid siiski keelduvad ravi alustamast ilma arstliku komisjoni otsuseta. Seega kuigi juriidiliselt ei ole komisjoni otsus nõutud, siis praktiliselt on see siiski läbi Eesti meditsiinisüsteemi hormoonasendusravi alustamiseks vajalik.

​

Kehtivate õigusaktide järgi ei ole hormoonasendusravi alustamiseks või sooandmete muutmiseks vaja psühhiaatri diagnoosi, kuid komisjon keeldub ilma eelneva F64.0 diagnoosita soolist ebakõla tuvastamast.

Komisjoni koosseisu ja töökorraldust puudutava info leiad Sotsiaalministeeriumi käskkirjast „Arstliku ekspertiisikomisjoni moodustamine“.

​

Kuidas alustada

 

Hormoonasendusraviga alustamiseks ja soo tunnustamiseks tuleb läbida järgmised sammud:

​

• Saada vabas vormis kirjutatud ja digiallkirjastatud avaldus aadressile avaldus@keskhaigla.ee. Avalduse soovitusliku vormi leiad Sotsiaalministeeriumi lehelt. Avalduse võid sisse anda juba alaealisena, sest komisjoni ooteaeg on mitu aastat pikk.

• Avalduses peaks olema kirjas:

  • sinu juriidiline nimi,

  • sinu isikukood, 

  • sinu kontaktandmed (telefoninumber ja meiliaadress) 

  • sinu nimi, mida tuleks kasutada su poole pöördumisel,

  • pöördumise põhjus (nt soov alustada hormoonasendusravi või soov muuta oma sooandmeid). 

• Avalduse esitamise järgselt tuleb meilile automaatvastus, mis kinnitab kirja kohalejõudmist ja annab lisainfot. Kui sa ei ole automaatvastust saanud, siis kontrolli, kas saatsid avalduse meilile avaldus@keskhaigla.ee.

 

• Komisjoni tingimus soolise ebakõla määramise jaoks on Terviseportaalis varasemalt psühhiaatri poolt püstitatud F64.0 diagnoos. Kui soovid transsõbralike psühhiaatrite soovitusi, siis kirjuta info(at)transinimesed.ee.

• Digiloost peab komisjoni liikmetele olema nähtav, et soolise identiteedi osas on koos psühhiaatriga kaardistamine toimunud, et identiteet on (enne kohtumist) püsiv olnud vähemalt kaks aastat.

 

Komisjoniga kohtumine

​

Mõni kuu enne sinu kohtumist, võtab komisjoni assistent sinuga ühendust ja pakub sulle võimalikke kohtumise aegu. Komisjon koguneb Lääne-Tallinna Keskhaigla Mustamäe Tervisekeskuses (Ehitajate tee 27, Tallinn) teisel korrusel asuva koolituskeskuse ruumides.

​

Komisjoni kohtumised on tasuta, s.h ka neile, kellel ei ole Eestis kehtivat ravikindlustust. Komisjoni kohtumistele võib kaasa võtta tugiisiku (pereliige, kaaslane, sõber vms). Enne komisjoni ette minekut palutakse sul täita ära emotsionaalse enesetunde küsimustik ja alkoholi tarbimise küsimustik. 

​

Komisjon lähtub oma otsuses lisaks sinuga kohtumisele ka psühhiaatri hinnangust su vaimsele tervisele. Seetõttu pane endale varakult aeg kirja ka psühhiaatri juurde, isegi juhul, kui sul pole mitte kunagi mingeid vaimse tervise muresid olnud. Psühhiaatriga kohtumise eesmärk on muu hulgas teha kindlaks, et su vaimne tervis on piisavalt stabiilne, et soolise üleminekuga alustada. Palu psühhiaatrilt, et ta kirjutaks su vaimse tervise kohta hinnangu terviseportaali, et see oleks komisjonile juba enne kohtumist kättesaadav. Terviseportaalist peab komisjoni liikmetele olema nähtav, et soolise identiteedi osas on koos psühhiaatriga kaardistamine toimunud ja identiteet on püsiv. Psühhiaater peab välja panema ka diagnoosi F64.0

Kui sul tuvastatakse sooline ebakõla ja sa soovid hormoonasendusravi, antakse sulle kohtumise lõpus hormoonravi nõusolekuvorm.

​

Kohtumise järgselt võivad komisjoni liikmed sulle kirjutada saatekirju arstide juurde, kellega kohtumise vajadus vestluse käigus ilmnes. Võid ka ise kasutada võimalust ja küsida saatekirja endokrinoloogi juurde.

 

Kuidas valmistuda komisjoniga kohtumiseks

 

Komisjon soovib sinuga kohtudes teada, kuidas sa oma soolist identiteeti mõtestad, kuidas sa oma soolise identiteedini jõudsid, mida sa vajad, et tunda end nii oma kehas kui sotsiaalses rollis mugavalt ning mida sa sooliselt üleminekult (sh hormoonasendusravilt, kui sa seda soovid) ootad.

 

Teemad mida enda jaoks läbi mõelda enne kohtumist:

• Millal hakkasid tundma soolist ebakõla, kuidas see väljendus?

• Mida tähendab sinu jaoks olla naine / mees?

• Vaimse tervise ajalugu ja praegune seisund.

• Kas sul on vajadusel inimesi kes sind toetavad (psühhiaater, psühholoog, sotsiaaltöötaja, tugiisik, jne.)?

• Kas soovid hormoonasendusravi ja milliseid muutusi sellest ootad?

• Kas oled teadlik hormoonasendusraviga seotud riskidest?

• Kas soovid läbida kirurgilisi protseduure?

• Kas sul on teadaolevalt pärilikke haiguseid?

• Kas sooviksid oma munarakke / seemnerakke külmutada, või tulevikus lapsi saada?

• Kas sul on olemas tugisüsteem? Toetavad pereliikmed, sõbrad?

• Kus sa näed ennast 5 aasta pärast.

 

Nendele küsimustele ei ole õigeid vastuseid! Arstid soovivad lihtsalt näha kuidas sa mõtled ja maailma tajud. Soovitame enne kohtumist rääkida nendel teemadel mõne oma lähedasega, et harjutada oma mõtete sõnastamist ja nendel teemadel rääkimist. Tihti inimesed tunnetuslikult teavad vastuseid, kuid pinge all võib olla raske leida õigeid sõnu selle väljendamiseks. Eriti oluline on harjutada soost ja soolise ülemineku ootustest rääkimist. Varasem vestluse pidamine võib aidata komisjoniga kohtumisel kergemini õigeid sõnu leida. Kui sul ei ole kedagi kellega harjutada, siis võid paluda lgbt ühingu kogemusnõustaja abi.

​

Hormoonasendusravi

 

Kui soovid alustada hormoonasendusraviga, leia endale transsoolisusega kursisolev endokrinoloog (vajadusel küsi info@lgbt.ee või info@transinimesed.ee). Endokrinoloogid küsivad tavaliselt arstliku komisjoni otsust hormoonasendusravi määramiseks. Komisjoniga kohtumise järgselt tuleb komisjoni otsus Terviseportaali ja seda eraldi raviarstile saatma ei pea. Komisjoni otsus Terviseportaali ilmub umbes kuu jooksul.

​

Kui sul on Haigekassa kindlustus, siis küsi oma perearstilt endokrinoloogi juurde saatekirja – siis ei pea sa visiidi ja vereanalüüside eest ise maksma. Soovi korral annab saatekirja ning aitab leida endokrinoloogi ka komisjon. Endokrinoloog võtab vereproovi ning määrab vastavalt sinu tervisenäitajatele hormoonide manustamiseks raviplaani. Vereproov annab arstile ka infot, milliseid vitamiine võiksid lisaks võtta, et oma organismi toetada. Raviplaani koostamisel on oluline ka see, mida sa hormoonasendusravilt ootad. Seega aruta oma ootusi, soove ja vajadusi julgelt oma arstiga. Kui sa oled hormoonasendusravi juba varem iseseisvalt alustanud, tuleks seda arstile öelda, et ta oskaks seda su raviplaani koostamisel arvesse võtta. Haigekassa kindlustusega on hormoonasendusravi 50% soodustusega ja sellega seotud arstivisiidid ja vereanalüüsid tasuta (tuleb aga tasuda visiiditasu 5 eurot). Hormoonasendusravi kestab elu lõpuni või kuni sa ise seda soovid. 

​

Hormoonasendusravi alguses võivad tulemused varieeruda – mõne inimese puhul tulevad muutused kiiremini, teisel pisut aeglasemalt. 

 

Hormoonasendusravi saamine välismaalt

 

Hormoonasendusravi on võimalik saada ka välismaalt minnes kohale teise riiki arsti juurde või kasutada veebikliinikut. Kõige rohkem kasutatakse Eestis veebikliinikuid genderGP.com ja imago.tg. Veebikliinikutes on võimalik veebikõne vahendusel kohtuda arstidega Euroopa Liidus ja saada neilt retsept posti teel. Selle retseptiga saab Eesti apteekidest oma ravi välja osta.

 

Dokumentide uuendamine

  

Sooandmete muutmiseks tuleb komisjonilt digiallkirjastatud dokument e-maili peale umbes 1-1,5 kuu jooksul pärast komisjoniga kohtumist. Saadud otsusega pöörduda andmete uuendamiseks oma maakonnakeskuse kohaliku omavalitsuse poole. Maakonnakeskuse kohalik omavalitsus peab rahvastikuregistris muutused registreerima 30 päeva jooksul pärast avalduse esitamist (saada avaldust digitaalselt allkirjastatult koos komisjoni otsusega). Komisjoni otsusega ei pea andmete muutmisel tasuma riigilõivu. Kui rahvastikuregistris on su andmed uuendatud, saad maakonnakeskuse kohalikust omavalitsusest seda kinnitava tõendi, mille alusel saad Politsei- ja Piirivalveametist (PPA) taotleda uusi dokumente. Pikemalt saad lugeda selle kohta siit.

​

Sooandmete muutmist kinnitav tõend on paberil ja seda on vaja näidata erinevates asutustes, et oma andmeid uuendada. Asutuste nõuded võivad erineda. On neid, kes soovivad, et inimene tuleks kohale paberil tõendiga ja on neid, kellele piisab skaneeritud ja digiallkirjastatud tõendist.

 

Eestis on võimalik muuta eesnime ka sootähist muutmata. Nimeseadus lubab juriidilisele soole mittevastavat eesnime valida ainult „mõjuval põhjusel“. Kui varem on mõjuvateks põhjusteks loetud kultuuri ja religiooni, siis viimaste aastate praktika näitab, et selleks võib olla ka sooline identiteet. Kuna nimeseadus jätab igal üksikul juhul otsustusõiguse aga ametnikule, ei pruugi iga avaldus saada heakskiitu. Samuti tuleb teada, et eesnime muutmise avalduse esitamisel tuleb tasuta riigilõiv 150 eurot, ning seda isegi siis, kui avaldus tagasi lükatakse. Seetõttu on mõistlik enne avalduse esitamist ametnikult küsida, kas valitud nimi sobib. Nime muutmise avalduse saab esitada Jõhvi Vallavalitsusele, Pärnu Linnavalitsusele, Tallinna Perekonnaseisuametile ja Tartu Linnavalitsusele

​

Pikemalt saad lugeda selle kohta siit.

 

Alaealiste võimalused​

 

Kui hormoonasendusravi ja kirurgia ei ole vanuse tõttu veel kättesaadav, siis on ikkagi palju asju, mida saab teha oma enesetunde parandamiseks. Väga palju abi on sotsiaalsetest sammudest- oma riietuse ja soengu muutmisest, uue nime valimisest ja toetavate inimeste leidmisest, kes sind kohtlevad nii nagu sa ennast tunned ja kuulavad su vajadusi. Paljud saavad tuge ka oma hääle treenimisest.

Juriidilist nime on võimalik alaealistel vahetada vanema nõusolekul. Oma eelistatud nime saab paluda kasutada ka juba enne selle ametlikku muutmist.

Hormoonasendusravi kohta on arstliku komisjoni esimees öelnud, et nad selleks alaealistele luba ei anna, küll on aga teisi võimalusi, kuidas meditsiin saab toetada alaealisi. Kui soovid selle kohta rohkem infot, siis kirjuta info@lgbt.ee 

​